Açık bir lima graftı (Internal Mammary Artery - IMA) olmasına rağmen, left anterior descending (LAD) arterinin kronik tam tıkanıklığının (CTO) interventional yöntemle açılması gereken durumlara rastlanır. Bu video, bypass ameliyatı sonrası gelişen böyle bir karmaşık klinik senaryonun nasıl yönetildiğini profesyonel bir örnek üzerinden göstermektedir.

Sunulan 61 yaşındaki erkek hastaya önceden bypass ameliyatı (CABG) uygulanmıştır. Ameliyat sonrası bazı grefler açık kalırken, OM grefte tıkanıklık gelişmiştir. Lima graftı açık olmakla birlikte, LAD'in ostiumundan CTO oluşmuş ve retrograd akış da engellemiştir. Bu durum, bazal ve mid-ventriküler bölgelerin ne ön damardan ne de lima graftından yeterince beslenememesine neden olmuş ve sintigrafide iskemik bulgular tespit edilmiştir.

Bu zorlayıcı durumda, kardiyolog ekibi retrograd CTO PCI (percutaneous coronary intervention) işlemine karar vermiştir. Ricross mikrokatheter kullanılarak yan deliklerinden destek alınmış, pilot tel CTO'yu geçmeyi başarmış ve ardından stentlerle damar açılmıştır. Aynı işlem sırasında CX bifurkasyon da stentlenmiş, böylece tüm damar yatağı açılarak hastanın kan akımı restore edilmiştir. Lima graftının açık tutulması hakkında verilen karar, hastanın klinik durumunun dikkatli değerlendirilmesine dayanmıştır.

Bu içerik yalnızca genel bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi teşhis, tedavi veya hekim tavsiyesi yerine geçmez. Sağlığınızla ilgili kararlar için mutlaka bir hekime danışın.